自然流产的原因

引起自然流产的原因有哪些？妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。流产又分为自然流产和人工流产，本节内容仅限于自然流产。自然流产的发病率占全部妊娠的15%左右，多数为早期流产。还有两种特别流产类型：稽留流产和习惯性流产。

一、妊娠在6个月(不足28周)以内，胎儿尚不具备独立的生存能力就产出，叫做流产。自然流产连续发生3次以上，每次流产往往发生在同一个妊娠月，称为习惯性流产。流产的原因较多，也比较复杂，主要以下几个方面的原因：

(1)胚胎发育不全：孕卵异常是早期流产的主要原因，在妊娠头两个月的流产中，约有80%是由于精子和卵子有某种缺陷，以致使胚胎发育到一定程度而终止，因此，这种流产的排出物中，见不到原始的胚胎组织。

(2)内分泌功能失调：受精卵在孕激素作用下，才能在子宫壁上着床，生长发育成胎儿。当体内孕激素分泌不足时，使子宫蜕膜发育不良，从而影响受精卵的发育，容易引起流产。如果前列腺素增多，会引起子宫肌肉的频繁收缩，也会导致流产。甲状腺功能降低，可使细胞氧化能力障碍，进而影响胚胎的生长发育而流产。

(3)生殖器官疾病：子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫、子宫发育不良。盆腔肿瘤，尤其是粘膜下肌瘤等均可影响胎儿的生长发育而导致流产。子宫内口松驰或宫颈深度裂伤都引起胎膜早破而发生晚期流产。

(4)孕妇全身性疾病：孕妇患有流感、伤寒、肺炎等急性传染病，细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿体内，使胎儿中毒死亡。高热可促进子宫收缩而引起流产。孕妇患有重度贫血、心力衰竭、慢性肾炎和高血压等慢性病，可因胎盘梗塞及子宫内缺氧而使胎儿残废，而致流产。孕妇营养不良，特别是维生素缺乏，以及汞、铅、酒精中毒均可引起流产。

(5)外伤：孕妇的腹部受到外力的撞击、挤压，以及孕妇跌倒或参加重体力劳动、剧烈体育运动；腹部手术如阑尾炎，或卵巢囊肿手术均可引起子宫收缩而发生流产。

(6)情绪急骤变化：孕妇的情绪受到重大刺激，过度悲伤，惊吓，恐惧，及及情绪过分激动，可引起孕妇体内环境失调，促使子宫收缩引起流产。

(7)胎盘发育不良：胎儿在母体内生长发育，主要通过胎盘将母体的营养物质和氧输送到胎儿，如果胎盘发育不良或出现疾病，胎儿得不到营养物质和氧而停止生长引起流产。

(8)母儿血型不合：孕妇过去曾接受过输血，或在妊娠过程中产生和血型不合的致凝因子，会使胎儿的体内细细胞发生凝集和溶血，从而引起流产。

（9）内分泌异常

很多疾病都与内分泌失调有关，比如雄性激素偏高会导致流产，黄体功能不足，使子宫内膜分泌不良也会导致流产。另外，甲状腺疾病、糖尿病也是引发流产的可能性原因。

（10）染色体异常

容易造成胎儿染色体异常的原因有：一种是环境中有致畸因素，包括放射线、病毒、药物等因素作用于精子、卵子或受精卵，导致胎儿染色体异常；另一原因是胎儿父母一方或双方染色体异常，为染色体异常携带者。虽然从表面看无异常现象，但他们孕育的胚胎基本为染色体异常儿，导致胚胎发育障碍，造成流产

（11）免疫机能异常

很多原来被认为是“不明原因的流产”，现在发现与免疫因素密切相关，而且可能是导致反复流产比率较高的原因。怀孕后，受精卵必须在子宫内生长，从免疫角度讲相当于同种移植，形象一点比喻，就是子宫内有某种抗体能够起到“封闭”作用，把胚胎好好地保护起来。如果缺乏这种抗体，子宫就会以为胚胎是个“坏东西”，于是动用免疫系统对胚胎展开“攻击”，把胚胎当成异物排出了体外。

（12）“高龄”怀孕

女性过了35岁后，卵子的品质下降得很快，而卵子新鲜健康与否直接关系到胚胎是否能顺利生长，品质不良的胚胎流产率自然也就高了。

二、首先了解流产原因，强调夫妇同时诊断，不仅查女方，应重视男性因素，习惯性流产的诊治为其重要内容之一。

(一)详细询问既往妊娠史、既往病史、家族遗传史，有可疑遗传病史应绘制家谱图。

(二)进行全身系统检查及妇科检查。

(三)进行必要的化验及辅助检查。男方：精液常规、血型、染色体等。女方：阴道细胞涂片、宫颈评分、基础体温、血型、染色体、B超检查子宫发育情况有无畸形等。

(四)可根据情况进一步检查：

1.疑子宫畸形除B超外，可行子宫输卵管造影、子宫镜、腹腔镜检查。

2.疑内分泌异常，检查空腹血糖。可结合基础体温行子宫内膜病理检查及放免查孕酮、LH、FSH、PRL、E2、T3、T4、TSH、17-OH、17-Cu等检查，必要时可行颅脑CT，了解脑下垂体有无微腺瘤等。

3.疑特殊感染可查巨细胞病毒，弓形体、衣原体检查。

4.有不良环境接触史者，行SLE、微核、染色体畸变率检查。

5.疑ABO血型不合者，进一步检查抗体效价。如妊娠期进行间段检查，抗体效价是否有改变。接受治疗后效价是否下降。

习惯性流产是自然流产中的一种类型。自然流产连续发生3次及3次以上，即可诊断为习惯性流产。

自然流产是孕妇的不幸，但从某种意义上讲，自然流产正是人类不断优化自身的一种方式，也正是对孕育着的新生命进行选择，优胜劣汰是大自然的法则，占流产50%以上的染色体异常，胎儿早期流产会减少畸形儿的出生，因此，在保胎前应尽可能的查明原因，尤其是习惯性流产，不要盲目保胎。

怎样减少流产的发生？

发生习惯性流产，夫妇双方应到正规妇科医院做全面的体格检查。找出造成习惯性流产的原因，根据原因加以防止和治疗才能有效的控制其发生：

1.发生流产后半年以内要避孕，待半年以后再次怀孕，可减少流产的发生。

2.要做遗传学检查，夫妇双方同时接受染色体的检查。

3.做血型鉴定包括Rh血型系统。

4.有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。

5.针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限(如上次是在孕3月流产，则治疗时间不能短于妊娠3月)。

6.有甲状腺功能低下，要保持甲状腺功能正常后再怀孕，孕期也要服用抗甲低的药物。

7.注意休息，避免房事(尤其是在上次流产的妊娠期内)，情绪稳定，生活规律有节。

8.男方要做生殖系统的检查。有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。

9.避免接触有毒物质和放射性物质的照射。

三种特殊流产要慎重对待

有三种特殊流产有可能导致极为严重的情况及后果，孕妈妈要特别小心对待，不能忽视：

1.稽留流产

这种流产具体指胚胎或胎儿虽然还存留留在子宫腔内，但已停止发育乃至死亡，而死亡后的胚胎或胎儿尚未自然流产排出。孕妈妈的外在表现为早孕反应消失，子宫不再增大反而缩小。若是妊娠中期发生稽留流产，孕妈妈胎动、胎心消失，妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，腹部不见增大，质地不软。

2.习惯性流产

近年上常用反复性自然流产取代习惯性流产。指自然流产连续发生3次或以上者。习惯性流产往往每次流产都发生在同一妊娠月份，而流产过程一般与普通流产无异。早期习惯性流产的原因常表现为黄体功能不足、甲状腺功能低下、染色体异常等。晚期习惯性流产最常见的原因为宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。

宫颈内口松弛的习惯性流产常发生于妊娠中期，主要是妊娠后，由于胎儿长大，羊水增多，导致宫腔内压力增加，胎囊向宫颈内口突出，宫颈管逐渐短缩、扩张。从而胎膜容易破裂，引发胎儿迅即排出。一般宫颈内口松弛的习惯性流产发生者多无自觉症状，但孕妈妈如果注意产前检查可以有效应对和处理此种情况。

3.流产感染

流产过程中，若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔内感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等，称流产感染。

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